Какие уникальные операции по ортопедии делают за границей?

Большинство пациентов, отправляющихся на лечение за границу, привлекают новые технологии, с помощью которых они надеются избавиться от серьезных и неординарных медицинских проблем. Оправдать эти надежды страдающим патологией опорно-двигательного аппарата часто позволяют уникальные операции, выполняющиеся в лучших ортопедических центрах мира. Они недавно вошли в клиническую практику, еще не стали рутинными, для реализации требуют особого оборудования и, самое главное, высочайшей квалификации хирургов, имеющих большой опыт в классической оперативной ортопедии и способных успешно справляться с новыми сложными задачами. Вот несколько примеров таких операций:

• эндопротезирование коленного сустава с новой навигационной системой iASSIST KNEE. В ее основе лежит принцип работы гироскопа – устройства, отвечающего на изменение углов ориентации поверхности, на которой оно расположено. В систему iASSIST KNEE интегрирован компьютер, который в режиме реального времени анализирует результаты обработки хирургом костных поверхностей. Непрерывный контроль резекции значительно повышает точность разрезов на заданную глубину и под определенными углами, что обеспечивает идеальное соответствие обрабатываемых поверхностей эндопротезу. А это неизбежно повышает эффективность операции и срок службы искусственного сустава;
• операции по поводу тяжелой травмы позвоночника с раздробленными оскольчатыми и компрессионными переломами пяти и более позвонков. В уникальной операции одновременно участвуют два хирургических робота, которыми управляют два хирурга. Один из роботов Artis ZEEGO – принципиально новая система, в режиме реального времени сканирующая операционное поле и предоставляющая хирургу результаты в виде трехмерных снимков. Это позволяет ему выполнять невозможные при других обстоятельствах сверхточные манипуляции. Вторая роботизированная хирургическая система Renaissance позволяет учитывать физиологические особенности позвоночника и выполнять малоинвазивную реконструкцию позвонков. С помощью этих двух роботов поврежденные позвонки стабилизируются множеством имплантатов, и опорная функция позвоночника восстанавливается. До проведения подобной операции пациенты с тяжелыми травмами позвоночника всегда становились глубокими инвалидами;
• малоинвазивное вмешательство по лечению инфицированных ран с помощью фаготерапии, позволяющее избежать ампутации конечности. Используются специфические вирусы (бактериофаги), питающиеся определенными видами бактерий, в сочетании с хирургической обработкой инфицированных ран. Методика особенно эффективна в случаях устойчивости микробов к антибиотикам. Сегодня эта технология бурно развивается, так как открыты способы культивации бактериофагов, уничтожающих даже постоянно изменяющиеся и приспосабливающиеся к внешним воздействиям микробы;
• операции с использованием клеточных технологий и тканевой инженерии, когда стволовые или хрящевые клетки пациента специальным образом культивируют на биосовместимом носителе и трансплантируют в поврежденные структуры опорно-двигательного аппарата малоинвазивными эндоскопическими методами.

Условно различают клеточную хирургию костей, суставов, связок и сухожилий. Такие операции позволяют решать самые сложные задачи. Например, сращивать кости у пациентов с низким потенциалом образования костной ткани, имеющих многооскольчатые переломы, асептический некроз головки бедренной кости, ложные суставы, перенесших резекцию костей по поводу остеомиелита или онкологического заболевания. Инъекции хрящевых аутографтов в полость сустава приводят к полному восстановлению хрящевых поверхностей и исчезновению боли у многих страдающих артрозом. В особо тяжелых случаях хондроциты пересаживают по технологии ACI – под «заплатку» из периоста. Трансплантация тендиноцитов на биодеградируемых полимерах – перспективное направление для восстановления ротаторной манжеты плеча и передней крестовидной связки коленного сустава.

Особое место занимает совершенно новое направление клеточных технологий – пластика межпозвонковых дисков при остеохондрозе. Пока выполняются только экспериментальные операции по восстановлению пульпозного ядра межпозвонкового диска в академической клинике Гейдельбергского университета (Германия). Но нет сомнений, что это чрезвычайно востребованное направление будет быстро развиваться и внедряться в широкую практику;

• микрохирургическая операция Spinal Fusion при неустранимой патологии межпозвоночного диска. Он замещается имплантатом (Peek-кейджем) с полостью, заполненной костной тканью пациента. Поэтому он отлично срастается с позвонками и стабилизирует позвоночно-двигательный сегмент. Операция проводится с помощью хирургического робота Spine Assist, выполняющего роль навигатора при позиционировании хирургом инструментов и имплантата. Это обеспечивает высокую точность манипуляций и функциональность результата;
• операции с печатью на 3D-принтере индивидуальных моделей эндопротезов и их компонентов в случаях, когда пациенту невозможно качественно провести замену сустава стандартными конструкциями из линеек эндопротезов. Это относится к особым ситуациям ревизионного или первичного эндопротезирования у пациентов с каким-либо анатомическими отклонениями.

Характерная особенность медицины развитых стран, в том числе и в области ортопедии, заключается в широком и активном распространении прогрессивных технологий. Поэтому можно быть уверенными, что уникальные ортопедические операции, выполняющиеся сегодня лишь в самых крупных специализированных центрах экспертами международного класса, быстро станут доступны другим специалистам и их многочисленным пациентам.