Повторные бариатрические операции в Германии
В Центре хирургического лечения ожирения клиники Заксенхаузен во Франкфурте все виды повторных бариатрических операций проводятся лапароскопическим методом. Они выполняются после любых первичных операций и чаще всего направлены на усиление рестриктивного или мальабсорбтивного эффекта, а также устранение негативных последствий ранее выполненной операции. Когда необходимы повторные бариатрические операции?
Необходимость в повторной бариатрической операции может быть связана с неправильным пищевым поведением пациента или возникает независимо от него. Основные причины, требующие проведения повторного бариатрического вмешательства:
- недостаточное снижение или повторный набор веса. Они обусловлены нарушением пациентом рекомендованного пищевого режима, либо неправильным выбором первичной операции. Например, пациенту с высокой степенью ожирения, ИМТ значительно больше 40 кг/м2, первоначально проводилась операция только с рестриктивным, без мальабсорбтивного эффекта;
- осложнения, или негативные последствия первичной операции, которые невозможно ликвидировать консервативными методами. Например, стеноз (сужение) анастомоза (соустья) между полыми органами в шунтирующих операциях, приводящий к развитию непроходимости.
Особенности повторных бариатрических операций в Германии
Повторные бариатрические операции всегда более сложны и продолжительны, чем первичные. Ведь хирург сталкивается с измененной анатомией брюшной полости и нередко выраженным спаечным процессом. В таких случаях особую значимость приобретают квалификация, опыт бариатрического хирурга и возможность применять высокотехнологичное оборудование.
Центр хирургического лечения ожирения и сахарного диабета клиники Заксенхаузен во Франкфурте – один из самых популярных в Европе, а в Германии признан независимой комиссией образцовым в области хирургического лечения лишнего веса. Главный врач клиники Заксенхаузен и ведущий специалист ее Центра хирургического лечения ожирения доктор Пламен Стайков известен далеко за пределами Германии как виртуозный хирург с более чем 9-тысячным опытом лапароскопических операций в онкологии, бариатрии и других областях хирургии брюшной полости. Около 20 лет доктор Пламен Стайков руководит центрами бариатрической хирургии – сначала в Швейцарии, а с 2014 года – в Германии.
клиника Заксенхаузен в Германии
Доктор Пламен Стайков убежден в необходимости проведения всех бариатрических операций лапароскопическим способом, так как обширная травма массивного жирового слоя во время лапаротомии приводит к значительному удлинению сроков заживления операционной раны. У таких пациентов резко повышается риск тяжелых послеоперационных осложнений, включая пневмонию и тромбоэмболию легочной артерии. Поэтому в Центре хирургического лечения ожирения клиники Заксенхаузен во Франкфурте все первичные и повторные бариатрические операции выполняются малоинвазивным лапароскопическим способом, через несколько проколов брюшной стенки длиной 5-7 мм.
Какие повторные бариатрические операции проводятся в Германии?
В Центре хирургического лечения ожирения клиники Заксенхаузен во Франкфурте проводятся все виды реконструкции после ранее выполненных бариатрических операций. Выбор методики всегда индивидуален, и зависит от разных факторов:
- произошедшего рецидива ожирения;
- необходимости устранения нежелательных последствий предыдущей операции;
- типа первичной операции.
Так, после бандажирования желудка могут быть выполнены рукавная резекция желудка, шунтирование желудка, минигастрошунтирование. Рукавная гастропластика часто усиливается шунтированием желудка или операцией SADI. В случае повторного набора веса после шунтирования желудка по Ру можно уменьшить диаметр анастомоза между желудком и тонкой кишкой, выполнить резекцию «малого желудочка» и создать новый гастроэнтероанастомоз. После операции SADI возможен перенос анастомоза, от чего зависит усиление или ослабление ее мальабсорбтивного эффекта.
В ходе повторных бариатрических операций в клинике Заксенхаузен широко используются эндоскопические режуще-сшивающие аппараты, электрокоагуляторы, лазерная техника, а также технически сложное в лапароскопическом вмешательстве ручное наложение швов.
В большинстве случаев повторные операции направлены на усиление рестриктивного действия и дополнение его мальабсорбтивным компонентом для более эффективного снижения и последующего удержания веса.